4月7日，國務(wù)院《醫藥衛生體制改革近期重點(diǎn)實(shí)施方案（2009—2011年）》出臺。這一方案提出推進(jìn)五項重點(diǎn)改革，著(zhù)力解決群眾反映較多的“看病難、看病貴”問(wèn)題，帶動(dòng)醫藥衛生體制全面改革。

醫改是一個(gè)社會(huì )系統工程，不僅需要多部門(mén)協(xié)同努力，還需要五項重點(diǎn)同步進(jìn)行。五項重點(diǎn)就像人的五個(gè)指頭，缺一不可，哪個(gè)指頭稍有不適，其他指頭都會(huì )受到影響。五指成拳，新醫改形成合力，才能惠及民眾。

醫保全覆蓋

鄭秉文（中國社科院拉美所所長(cháng)、教授）：破解“看病貴”問(wèn)題的關(guān)鍵，并不單是控制藥價(jià)，而是在建立起醫保制度后，提高報銷(xiāo)水平，減少個(gè)人支付比例。沒(méi)有一個(gè)完善社保體系的社會(huì )，肯定不是一個(gè)和諧的社會(huì )。社保體系覆蓋面狹小，或者城鄉割裂，就會(huì )形成待遇水平差距較大的碎片化制度。完善基本醫療保障制度建設，目的就是降低個(gè)人醫療費用支出比例。這是社會(huì )文明進(jìn)步的標志。

異地醫保

韓克慶（中國人民大學(xué)副教授）：異地醫保不僅涉及退休老人異地養老的問(wèn)題，也涉及農民工流動(dòng)的問(wèn)題。解決異地醫保，不只是技術(shù)層面的問(wèn)題，更多的是制度層面的銜接問(wèn)題。建立覆蓋城鄉居民的基本醫療保障體系，將城鄉居民、城鎮和鄉村統籌合一，必須縮小城鄉和地域之間的差距。這是醫保制度建設的方向。

基本藥物報銷(xiāo)

吳永佩（衛生部醫院管理研究所教授）：基本藥物制度是世界上比較普遍的形式，對于降低藥價(jià)、保障基本藥物的供應有重要作用。國家基本藥物制度是國家藥物政策的核心。其遴選的國家基本藥物目錄是針對主要疾病醫療所需而制定的?；舅幬锸浅跫夅t療衛生所需的最基本且必須的藥物。為落實(shí)國家基本藥物制度，需制定國家藥品處方集、國家基本藥物目錄和臨床診療指南。據悉，衛生部已組織醫藥學(xué)有關(guān)專(zhuān)家逐一制定這些政策與技術(shù)規范。國家基本藥物目錄新版即將公布；國家藥品處方集已啟動(dòng)制定。臨床診療指南應首先制定“抗菌藥物標準治療指南”，在此基礎上逐步擴展到其他臨床專(zhuān)科疾病的診療指南，并推向醫療機構實(shí)施。

基本藥物供應保障

許嘉齊（國家食品藥品監督管理局副司長(cháng)）：對基本藥物實(shí)行招標采購，不僅僅是為了在藥品價(jià)格上進(jìn)行競爭，從實(shí)現基本藥物的安全有效來(lái)看，實(shí)行公開(kāi)招標采購、統一配送更重要的目的在于保證基本藥物的質(zhì)量。我國藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)眾多。藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)之間在藥品質(zhì)量管理能力、控制風(fēng)險的水平等方面存在差異。實(shí)行招標采購也是對藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)質(zhì)量和能力的招標。要招標選擇社會(huì )誠信度高、質(zhì)量管理好、控制產(chǎn)品風(fēng)險能力強的企業(yè)來(lái)生產(chǎn)配送基本藥物，在生產(chǎn)和配送環(huán)節上保證基本藥物的安全有效。

基層醫務(wù)人員待遇

劉新明（衛生部政策法規司司長(cháng)）：看病難主要難在“兩頭”，即偏遠農村地區和大城市大醫院。其根源在于醫療資源分布不均衡。解決這一問(wèn)題，需從設備、人才等方面“軟硬兼施”，均衡配置醫療資源。通過(guò)試點(diǎn)推廣“住院醫師培養制度”，讓鄉村醫生、基層醫生進(jìn)入大醫院接受培訓，然后走出醫院下到基層，切實(shí)緩解農村、社區看病難。

基本公共衛生服務(wù)

白重恩（清華大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院教授）：實(shí)現公共衛生服務(wù)均等化，既是醫改惠民的起點(diǎn)，又是人人享有基本醫療衛生服務(wù)的終點(diǎn)。建立公共衛生服務(wù)體系，為居民提供公共衛生保障是國際通行做法。在推行均等化的過(guò)程中，要重點(diǎn)解決服務(wù)質(zhì)量的差距。要從根本上建立新的統籌城鄉的衛生籌資和投入模式，做到城鄉衛生均衡發(fā)展，保證城鄉醫療衛生機構提供同等服務(wù)、獲得同等補償。

重大公共衛生服務(wù)

任文杰（河南平煤醫療集團總醫院院長(cháng)）：公共衛生服務(wù)成本低、效果好，但又是一種社會(huì )效益回報周期相對較長(cháng)的服務(wù)。設立國家重大公共衛生服務(wù)項目，公共衛生投入不再是以單個(gè)項目，也不再是為了應對突發(fā)公共衛生事件或某種公共疾病而設立。這是公共衛生長(cháng)效機制建設邁出的重要一步。

“以藥補醫”

許樹(shù)強（衛生部中日友好醫院院長(cháng)）：改革公立醫院補償機制，目的就是逐步解決“以藥補醫”機制，切斷醫院、醫生與藥品購銷(xiāo)之間的利益關(guān)系。公立醫院作為政府職能的載體，應當追求政府的社會(huì )公益性目標，但完善補償機制是實(shí)現公益性的根本保證。要根本扭轉“以藥補醫”的機制，就要落實(shí)醫改方案中提出的增設藥事服務(wù)費、適當調整部分醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加財政投入和改革社會(huì )醫療保險的支付方式等多種措施，使醫療服務(wù)能夠得到合理補償。如果沒(méi)有合理的補償機制，只是讓公立醫院通過(guò)自身經(jīng)營(yíng)，用藥品加成收入和檢查收入對患者的診療費用進(jìn)行補貼，公立醫院公益性的實(shí)現就是一句空話(huà).